脂質異常症とは
脂質異常症とは
血液中に含まれるコレステロールや中性脂肪などの脂質のバランスが崩れた状態を指します。以前は脂質が高い状態を「高脂血症」と呼び、動脈硬化が進行して心筋梗塞や脳梗塞などの命に関わる病気のリスクが高まることが問題視されていました。しかし近年では、脂質が高すぎるだけでなく、低すぎることも健康に悪影響を及ぼすことが明らかになっています。
＜主な脂質の種類＞
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
動脈の壁に脂質を沈着させ、動脈硬化を進行させる要因になります。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）
余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻す働きがあり、動脈硬化を防ぐ役割を果たします。
中性脂肪（トリグリセリド）
体が活動するためのエネルギー源になり、過剰だと内臓脂肪や皮下脂肪として蓄積され、
肥満・脂肪肝・動脈硬化のリスクを高めます。逆に低すぎると、脂溶性ビタミンの吸収
が阻害されることで、様々な症状が出現する可能性があります。
＜主な脂質の種類＞
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
動脈の壁に脂質を沈着させ、動脈硬化を進行させる要因になります。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）
余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻す働きがあり、動脈硬化を防ぐ役割を果たします。
中性脂肪（トリグリセリド）
体が活動するためのエネルギー源になり、過剰だと内臓脂肪や皮下脂肪として蓄積され、肥満・脂肪肝・動脈硬化のリスクを高めます。逆に低すぎると、脂溶性ビタミンの吸収が阻害されることで、様々な症状が出現する可能性があります。
脂質異常症の原因
脂質異常症の原因
大きく原発性（遺伝によるもの）と続発性（他の病気や生活習慣によるもの）に分けられ、過去に測定した脂質の値が正常であれば、続発性です。
脂質が高い病気
原発性：家族性高コレステロール血症など
続発性：甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、胆道の病気、糖尿病、偏った食事、運動不足、肥満、飲酒、喫煙など
脂質が低い病気
原発性：遺伝性の病気
続発性：重症肝疾患、甲状腺機能亢進症、副腎不全、極端なダイエットや偏食による栄養不足、薬の副作用など
脂質異常症の診断
脂質異常症の診断
血液検査で基準値から外れると脂質異常症と診断され、様々なタイプが合わさっていることもあります。
LDLコレステロール | 140 mg/dL以上 | 高LDLコレステロール血症 |
70 mg/dL 未満 | 低LDLコレステロール血症 | |
HDLコレステロール | 40 mg/dL未満 | 低HDLコレステロール血症 |
中性脂肪（トリグリセリド） | 150 mg/dL以上(空腹時) 175 mg/dL以上(随時) | 高トリグリセリド血症 |
30 mg/dL 未満 | 低トリグリセリド血症 | |
Non-HDLコレステロール（総コレステロール-HDL） | 170 mg/dL以上 | 高Non-HDLコレステロール血症 |
出典：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年
＜脂質異常症の症状＞
初期では無症状なことが多いです。健康診断などで脂質異常を指摘されたら、できるだけ早く受診して適切な治療を始め、定期的に検査を受けて治療の効果を確かめることが大切です。
脂質異常症の予防と治療
脂質異常症の予防と治療
年齢や性別・持病などで目標値を設定します。最も重要なのはLDLコレステロールを下げることで、高トリグリセリド血症を合併している時はnon-HDLコレステロールを目標範囲内になるようにします。治療は、はまずは食事や運動習慣などの生活習慣を改善し、効果が不十分な場合は薬物療法を併用します。
運動療法
軽く息がはずむ程度の強さの運動を1回30分、週に3〜5回を目標に行いましょう。
一度にできない場合は、10分ずつに分けてもかまいません。毎日少しずつ続けることが大切です。ウォーキングやスイミングなどの有酸素運動がおすすめですが、運動習慣がない方はエレベーターの代わりに階段を使う、一駅分歩くなどの日常生活の中で体を動かす工夫も効果的です。ただし、持病によっては運動療法に制限があるため、主治医と相談して運動内容を決めてください。
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薬物療法
LDLコレステロール値を下げる薬や中性脂肪を下げる薬の中から、患者様の状態に合わせて処方します。
