血圧とは
血圧とは
血圧は、心臓が送り出す血液の量と血の流れやすさによって決まり、心臓の縮む時には高くなり、拡がる時には低くなります。血圧計では2種類の血圧を測定しており、高い数値が収縮期、低い数値が拡張期の血圧です。この血圧の数字は、心臓を含む全身状態を知る指標になります。血圧は、心臓や腎臓、神経、ホルモンの働きによって、ちょうどいい状態に保たれるようになっていますが、どこかに異常があると、血圧も上がったり下がったりします。
高血圧の定義
高血圧の定義
血圧は、緊張したり不安になったとき、運動をしたあと、気温の変化（寒い日は上がりやすい）、食事の内容や時間に影響を受けます。そのため、1回異常値が出ただけでは正しい診断ができないので、ご家庭での血圧も合わせて診断をします。
診察室血圧：140/90 mmHg以上
家庭血圧：135/85 mmHg以上
で高血圧と診断します。高血圧が続くと血管に強い負担がかかり、血管が硬くなります（動脈硬化）。初期では無症状なことが多いですが、進行すると脳卒中や心筋梗塞・心不全、腎不全のような重大な病気につながります。これらの病気は命に関わることもあるため、きちんと治療することが大切です。
⚫︎ ご家庭での測り方
・適切な血圧測定のタイミングは毎日「朝・晩の2回」です。
朝：起床後1時間以内に排尿を済ませてから座位で1–2分後に2回測定する
夜：就寝前に座位で1–2分後に2回測定する
・アプリやノートで毎日朝・晩の血圧の平均値を記録することが望ましいです。
・上腕式の血圧測定器がオススメです。
高血圧の原因
高血圧の原因
日本では、およそ4,300万人の人が高血圧といわれています。90%以上ははっきりした原因がない「本態性高血圧」で、遺伝的要因（血の繋がった家族・親戚に高血圧がいる）や環境要因（塩分の多い食事・肥満・喫煙・過度の飲酒・運動不足・精神的ストレスなど）が関係すると言われています。残りの5~10％は心臓・腎臓・ホルモンの病気などが原因の「二次性高血圧」です。
高血圧の治療
高血圧の治療
治療開始基準は、将来、脳卒中や心筋梗塞など起こすリスクがどれくらいかによって変わります。診察室血圧が140/90mmHg以上、または家庭血圧が135/85mmHg以上で「高リスク」の人は直ちに薬物療法を始める必要があります。一方、血圧が140/90mmHg以上でも「低〜中等リスク」の人は、まずは適度な運動・減塩・禁酒(節酒)・禁煙・ダイエット・十分な休息や睡眠などの生活習慣の見直しを行います。1か月ほど経過を見て改善しなければ薬物療法を検討します。なお、血圧が130/80mmHg以上でも、「高リスク」の人は注意が必要です。最近の研究では、120/80mmHgを超えると心臓病のリスクが徐々に高まることが分かっており、生活習慣を見直して1ヶ月ほど経過しても改善しなければ早めの治療が推奨されます。
【高血圧によるリスク分類】
出典：厚生労働省（高血圧治療ガイドライン）
コントロールの目標
コントロールの目標
診察室血圧：130/80 mmHg未満 家庭血圧：125/75 mmHg未満を目標とします。
また、75歳以上の高齢者ではADL（日常生活で必要な動作全般）の程度により目標値が異なります。
【高齢者の血圧コントロール目標】
⚫︎ 高血圧の薬をやめることはできるの？
患者様の中には「薬を飲み始めたら一生やめられないのでは？」という不安から、薬物治療の開始を躊躇してしまう方もいます。
降圧薬を飲む最大のメリットは、脳卒中や心筋梗塞・心不全、腎不全などの命に関わる病気になることを未然に防ぐことです。処方通りに降圧薬を続けたことで血圧が正常になり、その状態を維持している方の中には、生活習慣の改善により降圧薬をやめられる方もいます。
